설재윤성형외과입니다.

참고:

하이닥 혹은 대한의협.. 같은 특정단체로부터

질문을 전달 받은 성형외과.외과..등 전문 분야에 의료상담은, 1인 "의사답변"만 허용하기 때문에 답변은 달수 없고댓글로 답변만 가능~

" 건강상담.미용,연예... " 처럼 일반 카테고리에 올린 상담은 (성형경험자.전문의들..)누구나 답변하는 다양한 의견과 관련된 비교자료, CT..같은 자료도 있어서 옳바른 수술에 대한 실제 상담과 같을것입니다

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인면윤곽(사각턱+광대)한지 4년차 되었습니다.

질문:

1. 인터넷에는 온통 불유합 확률 낮다고만 광고하는데 현실적으로 솔직히 광대 불유합 부작용 비율이 어떤가요? 부작용이 없는사람과 있는사람의 비율요ㅠ

답변:

광대뼈만 들어갔다?라고 해서 마냥 좋은것만도 아니예요.

불유합 확률이 낮다는 이야기를 대수롭지 않게 여기면 안됩니다.즉 불유합은 없어야 한다는 전제가 되고 광대뼈수술은 상담이 이뤄져야 합니다.

즉 불유합은 없어야 하고 , 모든 광대뼈 수술후 얼굴 이미지 (인상) 변화에 나쁜 영향을 주는 부작용은 6가지 입니다.

수술이전 보다 얼굴형이 안좋아지는,얼굴 변화를 지켜보면서 처음에는 불안하고 우울하게 지내지만,더 시간이 지나면서~,얼굴이 작아지고,광대뼈가 작아지는것만 생각했지,예쁘게 보여질려는 인상변화(얼굴형)의 중요성을 간과했기 때문에 부작용 수술상태 때문에 - 만시지탄.슬픈 후회스런 불행으로 남아 ,재수술해야하는 상황이 발생하기도 합니다.

​

윤곽수술의사는 자기수술 눈높이 수준에서 말하기 때문에,

객관적인 부작용에 대해서도 ,저 정도 상태는 괜찮다 라고 말하는 의사도 있지만,분명한것은 아래 6가지는 부작용입니다.

(완성도가 낮은 한계 때문에 특히 압안절개 광대뼈 수술은),부작용 문제가 1990년초부터 문제점으로 논문으로 이미 지적된 내용 그대로인데, 지금도 의사와 환자간에 갈등 문제라는 현실이 안타깝습니다..

1.뼈가 일부 혹은 전부 벌어지거나 안 붙었을때-깊은 사선 함몰,볼처짐(=늙어보임) 과 통증~

2.절골 라인이 매끄럽지 않고,계단현상처럼 꺽일때-꺽인 함몰 line~

3.옆광대 곡선ARCH가 FLAT납작하게 넣어 1자로 보일때-길어지는 얼굴(말상,동물상)로~

4.얼굴살을 들어올려 받쳐주는 광대뼈 높이가 낮아지는것과 비례해서

광대뼈에 붙은 근육도 느슨해지고 중력을 받기 때문에 근육이 처진다

- 이렇게 처지는것에 반대조치pull up를 않해줄때

-더 심한 볼처짐때문에 붓기가 오래가고 팔자주름에 몽아리sagging,

나이들어보입니다 (입안절개 광대축소술 )

5.광대뼈가 원래 높이보다 아래downward에 있을때- 볼처짐이 최고상태 (4번 더 심해짐)

-더 심한 볼처짐이 나타납니다.

(입안절개 광대축소술에서) 4번 과 5번 때문에

볼처짐으로 처음에는 붓기가 오래가고, 순차적으로 팔자주름, 몽아리sagging,결국은 나이들어 보이는 노화입니다

6.과유불급 라고 하죠?

한도limitation를 넘어가는 과도한 얼굴뼈 축소는 모든 부작용의 100%원인입니다

이러한 수술 상태가 되었을때 조만간 혹은 나중에라도,도움되지 않는 시술 혹은 수술을 시작하는 악순환이 시작됩니다

( 윤곽주사-지방흡입,지방이식-레이저 시술, 실 리프팅, 거상수술..악순환이 시작되는데, 근본적인 해결이 없다면

- 겉치레 시술과 수술을 많이 할수록 얼굴은 더욱더 나빠집니다. 차라리 부작용상태 그대로 두는것이 더 나빠지지 않는 길입니다)

​

광대뼈 축소술(특히 입안절개)은 부작용이 실제 많이 발생하기 때문에,

이러한 부작용으로 부터 자신을 보호하기 위해서 혹은 재수술을 피하기위해서는

광대수술은 교과사적으로 인정되는 (입안절개 두피절개,귀앞절개 3가지뿐- 그외 수술이름은 특별함이 있는것처럼 상업적인 용어) 수술방법들 중에서

어느 방법을 선택하든 선택은 의사에게 자율이지만, 선택한 수술방법에 대한 보상책임을 엄격하게 물으면 수술방법선택도 자연스럽게 구별됩니다.

​

실제 입안절개 광대뼈 수술에서는

불유합,함몰,볼처짐..등은 광대 수술후 많은 환자들이 현재도 겪고 있고 또나이 들어서는 더 심하게 얼굴 함몰선이나 노화속도가 빨라지는,앞으로 더 진행될 부작용 증상에 대한 경고 이기도 합니다.

객관적인 검증이 수술후 조기에 필요한 이유?

광대뼈는 자신 얼굴 인상 변화때문에,사회생활에 영향을 주는(옛말에 자기 얼굴 갖고 평생 밥먹고 산다는 것처럼) 중요한 중요한 뼈가 만약, 평생 안고 가야할 실망스러운 뼈수술상태일수도 있어서,객관적인 검사로 조기 발견, 조기 치료가 중요합니다.

그동안 아무 조치도 없다가 몇년이 지난 나중에 갑자기 나타난 불편함있을때 그때서야 " 수술후 관리를 잘못했네~,

수술을 처음부터 그렇게 했놨네~.." 처럼 의사와 환자가 불편한 관계가 나중에 되지 않기 위해서라도 수술후 검증절차(객관적인 검사-검증 그리고 자료보관)를 처음부터 챙겨두는것이 중요합니다

(골드타임 1개월이내가 좋지만,시간이 지났다면 지금이라도)

​

사례

-좌측-입안절개 광대뼈수술후 부작용사례 . 우측- 두피절개 광대뼈수술후 정상수술사례

(좌측 처럼 입안절개 광대뼈 축소수술후 불안한 수술상태때문에,

환자도 알수 없게,병원 공개하기도 꺼려해서)

수술후 해상도resolution 를 낮게 흐린 화상으로 변조해 주거나

뼈 절골 라인이나 불유합이 안보이는 얼굴정면방향에서 촬영한 사진을 주거나

뼈가 붙지도 않았는데,저 정도 벌어진 뼈는 아무 이상없다-너가 너무 예민하다

수술에 대해서 설명도 잘 안해주거나,"수술은 잘되었다"는 말로 끝내거나

수술후 상담도 피하려 하려는 태도로,실장 표정부터 달라지고,원장을 만나기도 어렵고..

외부촬영 CT라도 가져가면,객관적인 판독에 대해서까지도 "재수술로 돈벌려고 수작부리는 병원들이다"... 라는 반응이 90%이상 입니다(- 물론,수술 내용은 수술하는 수준에서 항상 설명하기 때문에 이러한 말에 개의치 않습니다).

~이런 환경때문에

많은 치과(악안면구강외과)나 성형외과 병.의원들의 윤곽수술에 대한 현재 민낮이라고..ㅠ 오죽했으면 수술후 엑스레이나 CT촬영도"대학병원이나 전문 영상의학과" 에서 촬영후 보관하라는 이런 말들이 나올까요?

~~~ 이러한 민망한 모습을 좋아하지 않아서,

예전에 경험했던 입안절개 방법을 제쳐두고 두피절개 광대뼈 축소수술로 부작용을 예방하는 약속을 합니다.

​

광대뼈 수술 방법은

간단한 그외 절개 수술방법들도 있는데~왜, 굳이 두피절개 인가?

그 이유는

서랍장도 다 열어야(두피관상절개) 서랍장을 mm까지 맞추면서 정확하게 정리할수 있지만(-영상기록으로 수술상태를 보여줄수 있는 수술),서랍장안에 손만 들어갈 정도로 열면(입안절개) 서랍장 정리는 깔끔하게 안되는것(-영상기록으로 수술상태를 직접 보여줄수 없는 수술)처럼,

수술내용에서

1.두피절개 (옆)광대뼈 수술에서는

악관절 위치뿐 아니라 옆광대가 앞으로 뻗친 전체 광대뼈 범위를 한 눈으로 확인하기 때문에,얼굴형 입체감을 위해서,광대뼈 부드러운 곡선 곡면도 살리면서,광대뼈 주변과,매끄러운 연결로 재배치합니다.

이때 광대뼈에 붙은 근육까지 pull up시켜서,광대축소로 인한 느슨해지는 얼굴 근육과 피부가 내려앉는것을 방지위한 조치를 취할수 있기 때문에

부작용 원인 6가지(불유합,계단현상,볼처짐, 길어진 말상..등)를 피하면서,귀앞에서 얼굴 중심으로 곡선형으로 모아지게,좁아지는 옆광대 수술을 할수 있어서 정면에서 얼굴이 작아보이고,young해 보이기도 하고 눈,코 입도 중심에 오밀조밀 모인 느낌이 들면서 선명하기도 하고,야구모자,선글라스를 쓸때 어울려지는 계란형을 지향하는 수술효과를 기대할수 있습니다

수술받은 환자는 안심할수 있게

진료상담 의사분들께는 편리하게,평가을 할수 있게

수술내용 검증 자료를 항상 환자가 준비할수 있게..모든 자료를(수술영상 사진자료까지도) 핸드폰 메세지로 전달해 드리고 있습니다.

그러나

21.두피절개 (옆)광대뼈 수술에서는

악관절 위치뿐 아니라 옆광대가 앞으로 뻗친 전체 광대뼈 범위를 한 눈으로 확인하기 때문에,얼굴형 입체감을 위해서,광대뼈 부드러운 곡선 곡면도 살리면서,광대뼈 주변과,매끄러운 연결로 재배치합니다.

이때 광대뼈에 붙은 근육까지 pull up시켜서,광대축소로 인한 느슨해지는 얼굴 근육과 피부가 내려앉는것을 방지위한 조치를 취할수 있기 때문에

부작용 원인 6가지(불유합,계단현상,볼처짐, 길어진 말상..등)를 피하면서,귀앞에서 얼굴 중심으로 곡선형으로 모아지게,좁아지는 옆광대 수술을 할수 있어서 정면에서 얼굴이 작아보이고,young해 보이기도 하고 눈,코 입도 중심에 오밀조밀 모인 느낌이 들면서 선명하기도 하고,야구모자,선글라스를 쓸때 어울려지는 계란형을 지향하는 수술효과를 기대할수 있습니다

수술받은 환자는 안심할수 있게

진료상담 의사분들께는 편리하게,평가을 할수 있게

수술내용 검증 자료를 항상 환자가 준비할수 있게..모든 자료를(수술영상 사진자료까지도) 핸드폰 메세지로 전달해 드리고 있습니다.

그러나

2.입안절개 광대수술한 경우에는

수술받은 1년이후에도~ 부작용 증상이 나타난 경우가 많습니다.

그이유는

입안 절개창을 통해서 광대뼈 자르는 기구만 광대뼈위로 넣어서 절골후에

광대뼈는 내측으로 밀어 넣거나, 내측으로 넣고 위로 밀어 올리면서

-접합면에서 계단이 생기거나 혹은 절골 상단은 벌어지는 수술상태가되어

광대뼈 절골 하단에 나사나 철사로 고정된 일부만 붙어 있고,윗부위는 벌어진 상태 (V자형 불유합),

광대뼈는 완전 불유합인데 금속판을 (bridge처럼)연결된 고정된 상태때문에

불안정한 불유합 유지 상태 때문입니다.

1) "퀵광대"라는 수술은

수술시간이 짧다..그 이상도 그 이하도 아닙니다. 비용싸고,간단하다 는 상업적인 홍보 접근이 가능한 수술입니다.

외과의사들의 전문가 이야기는 빠른 수술이 중요한것이 아니라 한번 수술이 종결수술이 중요하다고 말합니다.

광대수술은 얼굴형이 이뻐질려는 수술입니다.

만약 수술후 옆광대뼈만 들어가면서 정면효과가 없거나 얼굴만 길어졌다면 어떻하시겠습니까?

2)"회전술 광대뼈 축소수술"은

줄곧 강조해온 볼처짐을 줄인다는 새로운 수술용어로 "광대뼈회전수술" 상업적인 수술용어인데,

-45도 광대뼈를 위로 밀어 올리면,45도 광대뼈 윗쪽이 벌어지는 V자형 불유합(절골 아랫쪽은 나사고정,

그러나 윗쪽은 벌어진 상태)이 발생합니다

- V형 불유합을 피하려고(45도 광대뼈 일부를 절골후에) 앞으로 당겨 고정하면 이번엔 귀앞 광대뼈에서는 뼈가 없는 결손이 생기고,금속판으로만bridge처럼 연결하여 고정합니다.

-귀앞에서 얼굴 중심으로 모아지는 매끄러운 곡선형이 안되고,광대축소위치가 계단현상,얼굴측면은 납작하게

되기도...얼굴형 이미지도 안좋습니다.

​

어떠한 광대뼈 수술도,수술할때 전체적으로 보고 맞출수 없는,수술내용의 한계성을 갖는 입안절개나 퀵 광대 수술은 수술후 정도의 차이 일뿐,당연히 불유합을 피할수 없고 얼굴형의 이미지가 낮을수 밖에 없습니다

간혹,두피절개 광대뼈 축소수술이

1. "빈대 잡는다고 초가삼간 태우는 격"이라고 속담내용을 비유하는 의사도 있지만,

실제 부작용의 심각성을 알게되면 "빈대 잡는다고 초가삼간 태우는 격"은 입안절개 광대뼈 수술입니다.

부작용 발생 원인 6가지(불유합,계단현상,볼처짐, 길어진 말상..등) 발생이 초가집을 태우는 격입니다.

2.두피절개 광대뼈 수술에서,

-빈대라고 하면,

회복경과중 구축현상 기간때 절개 라인을 따라 일시적 탈모,간혹 신경압박에 의한 일시적인 이마 움직임 저하 장애 정도입니다.

-과다출혈이라고 하는데,수술의사가 자기가 알고 있는 수준입니다.

전 수술과정을 참관을 원하는 보호자는 참관도 하실 정도로 거의 출혈이 없기 때문에 당일 퇴원하며,

사진촬영이나 동영상으로 수술마무리 결과를 환자카톡이나 멧세지로 보내드릴수 있는 수준 높은,공개가 가능한 수술이라 불유합.볼처짐같은 부작용은 걱정하지 않아도 됩니다.

​

질문

2. 볼살이 많아 볼처짐이 오고있는데 이게 나이가 먹을수록 더 심해져서 정말 불독처럼 될까요? (현재 20대 중반)

답변:

사례

제목-볼처짐 질문,광대뼈 재배치 수술동영상

https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=300220377

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볼처짐(=old aging before operation)은 안면윤곽 수술후에 그 부작용으로 얼굴살이 처지는것을 볼처짐(=old aging before operation)이라고 합니다.

*턱뼈에서도 볼처짐에 대해서도 주의할점이 있습니다

긴곡선으로 과다 절제하게 되면,

아랫턱끝 하연에 유착된 볼살을 지지하던, 뼈와 연부조직이 붙은 골막이 상실되면,

1)볼이 처지는것이 나타나고

광대수술후 볼처짐(입안절개 광대축소)과 겹치면 더 심한 볼처짐이 됩니다.

2)나이들어서 치아손실로 잇몸뼈가 거의 손실되고,턱뼈를 지탱하고 아래치아 저작충격을 받쳐주는 단단한 아랫 턱선뼈(파노라마사진-하얀턱선)가 없어졌기 때문에 치아건강 혹은 임플란트 유지에도 문제가 생길수 있습니다.

결론, 수술후 2~3년이후에는 턱뼈는 정면효과에 큰 영향이 없고 옆 턱선만 남기 때문에 자연스러운 옆턱선 정도만 절제하는것이 건강상 미용상 이롭습니다.

​

*광대뼈수술에서 볼처짐(얼굴 살처짐)원인은 텐트 원리입니다.

텐트 기둥이 낮아지면 텐트를 덮고 있는 천장부터 느슨해지고 헐렁해지고 출렁거리고..중력방향으로는 내려앉는 텐트처럼,

광대뼈 축소는 연부조직과 피부를 들어올리고 있는 광대뼈 높이가 낮아지기 때문에 광대뼈밑이나 돌출광대뼈 위에 광대근육들도 느슨해지면서 탄력이 떨어지고,탄력이 떨어진 상태에서는 인접해 붙어 있는 연부조직과 피부도 같이 중력을 받기 때문에 볼이처집니다(특히 입안절개 광대뼈수술).

볼이 처질때 가장 최초 이야기 하는 불만은 볼에서 "붓기가 오래 간다" 입니다.

살이 처지면 붓기가 오래가는 사례로,

눈썹위 이마가 밀려 내려오면서 눈꺼풀로 처진 두툼한 눈꺼풀을 가진 40~50대 이후는,처지지 않은 20대에 비해서,붓기가 오래가고 자연스러워지는 회복이 늦은 이유처럼

볼살이 처지면 붓기 빠지는 회복이 늦고 결국에서는 밋밋하게 보이거나 실제나이보다 나이들어보이는 부작용이 나타납니다.

볼처짐 방지( 처음 수술할때 )조치 혹은 이미 발생한 볼처짐(재수술)조치:

"광대뼈 축소수술과 동시에 광대뼈에 붙은 느슨해지는 근육을 pull up 시켜야 근육위에 붙어있는 유지 인대,피부도 동시에 같이 pull up되면서 근육에 탄력도 생기고 피부도 동시에 pull up되기 때문에,

볼처짐으로 나이들어 보이는 부작용이 아니라, 얼굴도 작아보이고 내나이로 안본다는 젊어보이고 어려보이는 효과 입니다( younger than operation).

​

질문:

3.안면윤곽하면 정말 미래에 얼굴이 무너저내리나요?

이쁨은 잠시라는 말이 많아서요... 정말 현실적인 답변 부탁드립니다! 리프팅 관리 이런건 못하고 안하고 있습니다.

리프팅 안하고 살면 안되나요? 미래남편 될분이 모르게는 못사나요? ㅠ

답변:

윤곽수술을 받은 사람들 이야기를 들어보아도,

턱 수술을 받고 효과/부작용을 이야기 할때는

"턱선이 부드럽다 / 옆턱선이 개턱이다"처럼 얼굴측면에 대한 효과/불만 이야기합니다.

광대뼈수술을 받고 효과/부작용을 이야기 할때는

"입체적으로 야구모자에 어울린다 / 볼살이 처졌다,사선이나 함몰이 생겼다...등" 얼굴 정면 상태에 대한 효과/부작용을 이야가 합니다.

즉,

CT 혹은 자가진단 사진활영으로 보았을때,

턱뼈는

귀밑에서 앞턱으로 모아지듯이 이미 계란형처럼 좁아진 상태라서 정면에서 넓대한 모습은 아니지만

광대뼈가 있는 중안면은 넓고 퍼져 있어서,

턱선뼈가 귀밑에서 앞턱중심으로 계란형처럼 좁아진것처럼,

귀앞에서 정면 중심으로 곡선형으로 광대뼈가 모아지면 정면 얼굴형(=계란형이다=야구모자 어울린다=작아보인다=눈코가 또렷하다..등) 변화가 크다는 사실만 정확하게 알고 있어도,

치아에 무리가 가는 턱뼈수술에는 보수적인 절제만 하고,턱뼈 수술을 크게 하는 과다절제 수술에 의존하지 않고도 정면효과에 크다는것을 알수 있습니다.

계란형의 얼굴형을 좋아하는것처럼,

정면효과의 호감도?/비호감도?는 광대뼈가 포함된 중안면부위에서 결정되는 수술상태에 따라서

개인의 인상변화에 따라서 자신의 삶에 평생동안 영향을 주기 때문에

광대뼈를 작게 혹은 최대한 줄여 달라는 속뜻에는

당연히 "얼굴을 예쁘게 해주세요" 라는 뜻을 가진 수술-정면에서 볼때 좌우방향에서 계란정면 중심으로 모아지는 모습을 연상하고 광대축소 수술을 하면 작아보이고 갸름해진 수술효과입니다.

즉,

(옆)광대를- 귀앞에서 부터 얼굴 정면 중앙으로 점차 곡선형으로 모아지듯이- 입체감있게 광대뼈 축소해서,

1).선글라스.야구모자가 어울리는작아보이는 얼굴형= 얼굴 중심에 눈코입이오목조목하게 모여 보이고 특히 코는 선명해지고 =지적으로 부드럽게 보이는,결국,고급진 여성스럽게 보이는 예쁜 얼굴형을 위한 수술이 되야 합니다.

2).광대에 붙은 근육은,광대축소에 비례하여,pull up당겨올려 얼굴근육에 탄력을 올려주기 때문에(일반적인, 입안절개 광대뼈 축소수술처럼-"볼처짐으로나이들어 보이는 수술" 이 아니라) 실제 나이보다,어려보이는 얼굴형을 위한 동안효과가 동시에 나타나는 수술입니다.

2가지 효과를 위한 수술을 반드시 하겠습니다.

사례

10년이상지내신 (수술후 18년 되신분까지) 환자들로 부터 얻은 수술효과 피드백 데이타를 기반으로 한 답변일뿐 아니라

또 지식인,홈페이지에서도 수술내용에 공개적인 답변글도 오랫동안 남겼을뿐 아니라,

이미 수술받은 10년이상의 환자분들께도 수술효과 검증,부작용에 대한 책임 있는 답변도 오랫동안 남겨드렸고,

이러한 공개적인 답글을 접한,다수 수술 경험자들로부터 검증 받았다고 생각하기 때문에,앞으로도 약속을 할것입니다.

일상적인 조치로,

객관적으로 검증을 받을수 있는 조치는 항상 준비하고

즉,진료챠트에는 상담내용,수술전후 얼굴 사진이나 뼈수술에서는 CT 엑스레이,검사결과.만일의 부작용상태에 대해서 환자의 요구를 최대한 반영하는 기록까지...등 수술관련 정보는 환자 폰에 문자 메세지로 보내고,

또 문자멧세지 질문에는 확인 즉시 객관적으로 답변하고 있습니다...(이러한 문자메세지는 진료과정 기록자체로도 신뢰가 되는 검증자료로 사용할수 있습니다).

(입안절개 광대뼈수술)부작용 증상들이 늘어나면서(노출되면서)

" 뼈는 들어갔는데~" 얼굴모습이 함몰이나 나이들어보이는 볼처짐..등등으로 얼굴이 어색하게 보이기 시작하니까,"CT 촬영으로 객관적인 평가를 받고싶다" 라고 말하는 상황까지 되면,

예뻐질려는 수술목적은 더이상 생각도 못하고,대부분 부작용으로 고생하는 환자들의 주관심사가 이제는" 뼈가 붙었는가? 안붙었는가? 볼처짐이 있다? 리프팅? 거상?..등 " 이야기만 하고 고생하는것을 보면 참 안타깝습니다

(( 입안절개 광대축소수술로 부작용에 대해,2000년이후 제가 관심 갖는 이후에도..나는 아니겠지? )) 지금도 계속되는 광대뼈 수술의 부작용 현실을 또 겪는 우를 범하지 않길 바랍니다.

교과사적으로 인정되는

(입안절개 두피절개,귀앞절개 3가지뿐 그외 수술이름은 특별함이 있는것처럼 상업적인 용어)

광대 수술방법중에서 선택은 의사에게 자율이지만 선택한 수술내용과 방법으로 나타난

부작용에 대해서 엄격하게 책임을 묻는 자료를 남기면 수술방법은 자동적으로 가려집니다.

사례

제목-광대수술 입안절개로 하잖아요-

https://kin.naver.com/qna/detail.nhn?d1id=7&dirId=70110&docId=319934997

제목-정면효과를 원한다면-귀앞에서 얼굴 정면중심으로 모아지는 입체적인 수술효과일때~ http://seoljaeyoon.co.kr/Counsel/online/online_view.asp?page=1&sel_search=&txt_search=&idx=14039

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