셀트리온, 동아시아 류마티스 학회서 램시마SC 임상결과 발표

"우울증 호소하는 40~60대 유방암 환자…수술 후 삶의 질 높이는 치료 계속해야"

“유방암 환자는 수술받은 뒤에도 재발과 전이를 걱정하거나 항암치료 후 우울감을 호소하기도 합니다. 의사들 사이에서 단순히 유방암 치료 후 생존율뿐 아니라 유방암 환자의 삶의 질을 높이는 연구에 대한 관심이 커지고 있는 이유죠.”백세현 이대서울병원 외과 교수(사진)는 “검진으로 조기 진단이 가능해지고 의학치료법이 발전하면서 암 진단이 사망 선고와 같이 여겨지는 시기는 지났다”며 “유방암 수술 후 행복한 삶을 누리며 살 수 있도록 평생 의사와 상의하며 함께 관리하는 시대”라고 말했다. 백 교수는 유방암 환자의 삶의 질을 높이기 위해 애쓰는 외과의사다. 암 덩어리를 잘 도려내는 것은 물론 흉터를 줄여 미용적 만족도를 높이는 데 노력하고 있다. 유방암은 갑상샘암과 함께 한국 여성이 가장 많이 걸리는 암이다. 국내 유방암 발병률은 동아시아 국가 중 1위일 정도로 환자가 많지만 국내 유방암 환자 사망률은 경제협력개발기구(OECD) 국가 중 가장 낮다. 치료 후 생존율은 평균 90%를 웃돈다. 백 교수가 유방암 환자의 생존은 물론 수술 후 삶의 질에 관심을 기울이는 이유다. 그는 “임우성 이대목동병원 교수가 개발한 유륜을 이용한 유방암 수술법, 정상 유방 조직을 활용해 절개 부위가 움푹 들어가지 않도록 하는 종양성형술 등을 많이 한다”며 “유방 제거 수술을 한 뒤 시간이 지나고 재건술을 하는 것보다는 성형외과와 함께 동시 복원술을 하는 방식으로 환자의 고통을 줄여주고 있다”고 했다. 유륜을 활용해 유방암 수술을 하면 유방 피부에 큰 흉터가 보이지 않아 미용적 만족도가 높다. 다만 미용적 만족도에만 너무 관심을 기술이면 자칫 암이 제대로 제거되지 않을 위험도 있다. 이 둘 사이에서 의사가 균형을 잘 잡는 게 중요하다.유방암 환자는 대부분 40~60대 여성이다. 호르몬 변화가 심한 폐경기에 암 환자가 됐다는 고통까지 더해져 심한 우울감을 느끼는 환자가 많다. 유방암 환자는 5년 이상 재발 없이 생존했더라도 암을 진단받지 않은 사람보다 40% 넘게 심리적, 사회적 스트레스를 경험한다는 연구 결과가 있다. 종종 이런 스트레스가 우울증이나 적응장애 형태로 표출되기도 한다. 유방암 생존자는 다른 집단에 비해 자살 충동을 더 많이 느낄 위험도 있다. 가장 큰 원인은 재발에 대한 두려움이다. 수술 부위에 가벼운 통증이나 두통만 생겨도 암이 재발하거나 전이됐을지 모른다는 두려움을 느끼는 환자가 많다. 백 교수는 “수술 후 호르몬제를 복용하기 때문에 부부 관계에 어려움을 겪을 수 있다”며 “수술 후 3개월, 6개월 등 일정 기간이 지난 뒤 환자 심리 상태와 건강 상태 등을 확인할 수 있는 체크리스트를 만들어 진료와 연계하는 방안을 고민하고 있다”고 했다.암이라고 하면 대부분 두려움부터 갖지만 유방암은 다른 암에 비해 치료 효과가 상당히 좋은 암이다. 수술 난도와 위험도가 아주 높은 암도 아니다. 환자 스스로 이런 점을 인식하는 게 중요하다. 백 교수는 “가끔 유방암 진단을 받은 뒤 수술이나 항암 치료에 대한 두려움 때문에 기도원 등으로 도망가는 환자가 있다”며 “수술하면 암 진행을 억제할 수 있는데도 포기하는 환자들을 보면 안타깝다”고 했다. 그는 “고령 환자라고 해도 수술 가능한 상태면 수술해 암 덩어리를 떼어내고 경과를 보는 것이 낫다”며 “두려움에 치료받지 않고 암을 키우다 나중에는 수술로 손쓸 수 없는 상태가 돼 병원을 찾는 것은 좋지 않다”고 말했다.이지현 기자 bluesky@hankyung.com

[전예진의 토요약국] 편두통 예방 주사제 국내 첫 출시…그 효과는?

원인 모를 극심한 편두통으로 고생해온 환자들에게 희소식이 있습니다. 편두통이 오기 전 증상을 완화해주는 주사제가 조만간 국내에 출시되기 때문입니다. 지난 5일 한국릴리는 편두통 예방 약제 ‘앰겔러티(성분명 갈카네주맙·사진)’의 국내 시판 허가를 받았습니다. 월평균 편두통이 4일 이상이고 일상생활이 어려울 정도로 심한 통증을 호소하는 환자를 위한 인간화 단일클론 항체 약물입니다.앰겔러티는 뇌에서 편두통 증상을 유발하는 칼시토닌 유전자 관련 펩타이드(CGRP) 분자에 결합해 수용체와의 결합을 차단하는데요. 동일한 기전의 CGRP 항체 의약품으로는 암젠과 노바티스가 개발한 ‘에이모빅(성분명 에레뉴맙)’과 테바의 ‘아조비(프레마네주맙)’ 등이 있습니다. 에이모빅이 지난해 5월, 아조비는 같은 해 9월 미국식품의약국(FDA) 허가를 받았는데 아직 국내에서는 승인받지 못했습니다.앰겔러티는 투약 1주차부터 효과를 보입니다. 첫 투약할 때 120㎎씩 연속 2회, 총 240㎎을 피하 주사하고 이후에는 월 1회 120㎎을 맞으면 됩니다. 주사제여서 병원에 가서 투여해야 하는 불편함이 있죠. 그래도 매일 약을 먹어야 하는 번거로움이 없고 편두통이 오기 전에 증상을 완화할 수 있다는 것은 장점입니다.한국릴리는 앰겔러티를 편두통 ‘예방 약제’라고 표현하고 있는데요. 임상 결과를 보면 예방약이라고 하기엔 조금 실망스럽습니다. 한 달에 19일 편두통이 있는 환자가 주사를 맞으면 5일간 괜찮아지는 정도입니다. 물론 머리가 깨질 듯한 고통에 시달리는 편두통 환자에게는 획기적인 결과입니다. FDA가 혁신 치료제로 인정해준 것은 이런 이유에서겠죠. 하지만 예방약이라고 하면 백신과 같은 효과를 기대할 수 있으니 편두통 ‘사전 완화제’라는 설명이 적당할 것 같습니다. 편두통이 아예 생기지 않도록 막아주지는 못하니까요.만성편두통 환자에게 앰겔러티를 투여한 결과 월평균 19.4일 편두통이 생긴 환자는 3개월간 월평균 편두통 발생일수가 4.8일 줄었습니다. 환자 273명 중 28%의 편두통 발생일수가 절반으로 줄었는데요. 가짜 약을 투여한 환자도 발병일이 2.7일 줄어든 걸 보면 위약 효과도 무시할 수 없습니다. 정신적인 요인이 큰 영향을 미치기 때문인 것으로 보입니다.앰겔러티는 항체 신약이어서 약값이 비쌉니다. 미국에서는 한 번 투여에 약 70만원. 연간 치료비로 1000만원이 듭니다. 편두통은 환자의 삶의 질이 현저히 떨어지는 질환이지만 대부분 약물이 건강보험 급여 적용을 받지 못합니다. 완치제가 나오기 전까지는 고가의 약물을 계속 사용해야 합니다. 우울증처럼 다른 병으로 확산되기 전에 극심한 편두통 환자에게만이라도 보험 혜택이 확대됐으면 합니다.ace@hankyung.com

[의료계 단신] 노인 걸음만 보고도 골절위험 예측 등

노인 걸음만 보고도 골절위험 예측신동욱 성균관대 의대 삼성서울병원 교수와 정수민 서울대 의대 보라매병원 교수팀이 일어나 걸어가기 검사를 통해 노인 골절 위험을 예측할 수 있다고 6일 발표했다. 66세 생애전환기 건강검진을 받은 노인 107만 명을 분석한 연구 결과다. 검사는 검진자가 의자에 앉은 상태에서 일어선 뒤 3m를 걷고 다시 돌아와 제자리에 앉기까지 걸린 시간을 측정하는 방법이다. 10초 미만이 정상이다. 검사 소요시간이 10초대인 사람은 골절 위험이 8% 정도 높았다. 20초 걸린 사람은 20% 이상 골절 위험이 높아졌다. 정상 범위보다 오래 걸리면 고관절 골절, 척추 골절 모두 발생 위험이 높았다.이대서울병원, 최신 방사선수술기기 가동이대서울병원이 최신 암치료 선형가속기인 트루빔-에스티엑스 가동을 시작했다. 이 기기는 방사선을 활용해 폐암 간암 뇌전이암 척추전이암 등을 치료하는 기기다. 김경수 방사선종양학과장은 “정교하게 치료하고 치료 시간도 단축할 수 있을 것”이라고 했다.