안녕하세요

지식인 상담의 성형외과전문의 의학 박사 김영조입니다

주걱턱으로 고민이시군요

주걱턱 수술법은 두가지 로 하악 수술과 양악수술 이 있습니다

주걱턱치료의 가장 기본 적인 원리를 말씀 드리면,,

상악과 하악 치아의 거리를 가능한 “멀리 확보” 하는 것이 치료의 가장 중요한 요소입니다(예를 들면 화살을 멀리 보내기 위해서는 활시위를 후방으로 멀리 당겨 줘야지만 활이 더 멀리 날아 갈수 있는 것에 비유 됩니다, 다시 말하면 돌출된 주걱턱을 정확하고 효과적으로 집어 넣기 위한 준비 과정입니다 )

1)선교정 후수술법(하악 주걱턱 수술법)은

선교정을 6-8 개월 하여 하악 치아만 교정을 해주면 이 기간 동안 상하악 치아 사이가 충분히 벌어지므로 수술은 하악만 한시간 정도로 간단히 수술하면 됩니다,

2)선수술 후교정법(양악주걱턱 수술법,LeFort 수술 )= 소위(양악수술LeFort 수술) 은

6-8 개월의 선교정 기간을 회피하기 위해서 수술적인 방법으로 상악 전체를 (르포트, Le fort 수술 ) 후방으로 강제로 밀어 넣어서 상하악 치아간격을 인위적으로 만들어서 상하악을 동시에 수술을 하는 것으로써 위험성, 부작용, 사망률이 높은 양악 수술(르포트, Le fort 수술 ) 을 감행 하는 것입니다

따라서 양악수술은 아주 심한 주걱턱 일때만 시행 하는 수술법 입니다

$$$$$$ 여기서 더욱 중요한 것은 요즘 많은 이의 입에 오르내리는

“돌출입 수술(ASO) 와 양악수술(LeFort)” 이 어떻게 다르다는 것은

악교정 수술을 고려 하시는 분들이 반드시 숙지 하셔야만 악교정 수술의 부작용 없이

안전하고 드라마틱한 결과를 얻을 수 있습니다 $$$$$$

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“돌출입 수술”( 양악 돌출입 수술(ASO)

과 “양악 수술”( 양악주걱턱 수술, 르 포트( Le Fort) 수술) 은 무엇이 다른가?????$$$$$

양악수술이란?

상악(윗턱)과 하악(아래턱)을 “동시(Both side)”에 하는 수술 이라는 말로,

이 수술은 엄밀히 말하면 '양악 돌출입 수술(ASO)'과 '양악 주걱턱 수술(Le Fort)' 을 동시에 지칭 하는 말이다.

따라서

돌출입 환자는 양악 돌출입수술(ASO)로 치료를 해야하고,

주걱턱 환자는 양악수술(양악 주걱턱수술(Le Fort,르포트) 수술)로 치료를 해야한다

돌출입과 주걱턱은 얼굴 형태학상 으로 일반인들도 간단히 구별할 수 있다.

돌출입은 개그맨 유재석, mc몽 등 윗입술과 아랫입술이 동시에 두터우면서 볼록하게 돌출된 구강구조이고 이런 경우는 돌출입 수술(ASO)로 드라마틱한 결과를 얻을 수 있다.

반면, 주걱턱은 개그맨 임혁필 처럼 아래턱만 길고 앞쪽으로 쭉 뻗어나온 형태 이고 양악수술(LeFort, 르포트) 수술로 좋은 결과를 얻을수 있다.

이두가지 수술이 서로 다른 경우에 잘못 처방 되면 심각한 부작용( 심장병, 턱관절 장애, 안면 신경 마비, 사망 등) 에 이르게 된다.

돌출입과 주걱턱은 재 수술이 거의 불가능하므로 첫 치료를 재대로 해야한다

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양악수술(LeFort,주걱턱 수술)을 돌출입 환자에 시술하면 절대 안되는 “원칙적(의학 교과서 적인)인 근거는 무엇인가?$$$$$$$$$$$$

양악 주걱턱 수술(르포트 수술,LeFort, 흔히 말하는 양악수술)은 주걱턱 환자에 시술하는 수술법으로 주걱턱인 경우 아주 좋은 결과를 얻을 수 있다. 주걱턱이 예쁘게 들어가면서 얼굴의 길이도 줄어들고 하악의 비대칭도 교정이 된다.

하지만 이 양악 주걱턱수술(흔히 말하는 ‘양악수술’LeFort)을 ‘돌출입’ 환자에게 시술을 할 경우는 입이 제대로 들어가지 않아 돌출입의 미용적 개선이 없음은 물론 이거니와 아주 심각한 부작용(예를 들면 안면신경마비, 숨막힘,심장 마비, 수술중 과다출혈, 수혈, 수혈에 따른 부작용 등)을 유발할 수 있다.

이 경고 문구는 성형외과 구강외과 교과서인 '악교정 수술학 2003년 판' “66 페이지”에 명확히 명시되어 있다.

“돌출입 환자”에서는“ 르포트수술(LeFort,양악주걱턱 수술, 흔히 말하는 양악수술)은 절대 금기사항” 이며 반드시 “돌출입 수술(ASO,전방분절골술)로 치료”해야 한다고 명시되어 있다.

이 금기 사항을 무시하고 돌출입 환자에게 돌출입 수술(ASO)을 하지 않고 양악수술(르포트수술,양악 주걱턱 수술법)을 시술하면 아주 심각한 부작용을 유발한다“” 라고 명시 되어 있다.

$$$$$$$$$ 과연 심하지 않은 “긴 얼굴” 이 “양악 수술(LeFort)” 치료의 대상이 되는가?? “의사의 양심” 문제이다$$$$$$$$

얼굴의 길이는 인간이 나이가 들어 감에 따라 어릴때의 동그라한 모양의 동안 얼굴과는 달리 나이가 들면서 점점 볼살(젓살)이 빠지면서 얼굴이 점점 둥근 모양에서 타원형의 계란 모양의 얼굴이 자연스럽게 되어 갑니다 ,이것은 너무나 “자연스러운 현상”이다,

이런 “자연스러운 타원형의 얼굴”을 일부 병원에서는

환자의 얼굴이 길다고 하면서 얼굴 길이를 줄인다고 그 부작용 많고 위험한

양악 수술(얼굴 중앙부의 전체를 자르는 수술, 르포트 수술 ,LeFort)을 권하여 양악 수술을 받은후 부작용으로 고통에 시달리는 환자분이 증가 하고 있다,

결론적으로는 말씀드리면

아주 심한 정도의 긴얼굴 이어서 어릴 적부터 스트레스를 많이 받았거나

주변에서 “말상” 이라고 놀림을 많이 받은 경우가 아니라면 얼굴의 길이를 줄이는 수술의 대상이 전혀 안 된다는 것입니다

(그 정도의 수술이 필요한 긴 얼굴은 전체인구의 지극히 미미한 정도 이다)

돌출입이 돌출입 수술(ASO) 로, 주걱턱이 주걱턱 수술(양악수술,LeFort)로 치료되면서 얼굴이 이뻐지는 것이이 얼굴의 길이 2-3밀리 줄어 든다고 이뻐지는 것은 절대 아니다